訪問看護インシデントレポート書式

業務が増えてきたころ、新人ナースがぶつかる壁の一つ「インシデントレポート」。インシデントレポートを書くにあたって、最低限知っておかなければならないポイントや、どんなふうに書けばよいのかを添削事例をまじえながら紹介しています。指導看護師以外の看護職員医師. 医療従事者のための医療安全対策マニュアル委員長川端正清（同愛記念病院産婦人科部長）副委員長澤田康文（東京大学大学院情報学環薬学系研究科医薬品情報学教授）委員川崎忠行（日本臨床工学技士会会長）北井啓勝（埼玉社会保険病院産婦人科部長）看護師さんを悩ますインシデントレポート。簡単に正確にスラスラ書くコツについて伝授してきました。参考書では5W1H（いつ・どこで・だれが・なにを）を正確に書くようにと解説されていますが、もっともっと気楽に考えてもらえる様に解説してきました。しかし現実には医療事故発生の可能性を、ゼロにすることはできません。看護師としてインシデントレポートの作成は、重大事故を未然に防ぐための重要な責務です。, 正確なインシデントレポートを書くために、押さえておくべき知識について解説していきます。, インシデント(incident)は、日本語では「偶発事象」と訳されています。思いがけない理由により起こる事象で、適切に対処しなければ、重大な過失につながることを意味します。, 国が認定している重大インシデントとしては、主に旅客機や鉄道などに関するものが多く見られます。, 多数の人々の生命に甚大な損害を与える可能性をもつ事象を指し、飛行機や列車の損傷、整備不良などが話題となります。, “日常診療の場で、誤った医療行為などが患者に実施される前に発見されたもの、あるいは誤った医療行為などが実施されたが、結果として患者に影響を及ぼすに至らなかったもの”, 何らかのミスがあったものの患者への影響がなかった場合、インシデントと定義されます。, 看護師全員が「状況はまずかったけれど、何事も起きなかったから黙っていよう」という姿勢であったなら、その病院は間違いなく医療事故の発生を見ることになります。, 医療ミスにつながる可能性があるインシデントを報告することで、自分自身に対する意識を強くし、ほかの看護師など医療スタッフへの注意をも喚起することになります。, インシデント経験やインシデント対策を病院や病棟で共有すれば、看護師をはじめとする病院全体が、インシデントを疑似体験することができるようになります。, 事故に発展しうる事例として、「この行為がこのような事故につながるのだ」というシミュレーションの役割を果たします。, このようにインシデントレポートの作成は、結果的に医療事故を減らすことにつながります。, 看護師ひとりの問題ではなく、医療施設あるいは医療業界全体に対し、よりよい医療・看護を目指すうえでの大きな学びとなります。, インシデントが「ミスはあったけれど事故には至らなかった」のに対し、アクシデント(accident)は「事故、医療事故」となった状態です。, インシデントを見逃したり、対処法を誤ったりすることで、明らかな事故になったものを意味します。, 日本の医療の現場では、重大事故にならなかったものを「インシデント」、事故になってしまったものを「アクシデント」と区別しています。, アクシデント発生時には、何か見逃したことはないか、つまりインシデントを探すことで、今後の医療ミスや医療事故を防ぐことにつながります。, インシデントを表す言葉としても使われますが、「ヒヤリハット」したということは看護師がインシデントに気付いたということになります。, アクシデントが起きてしまった場合には、「ヒヤリハット」がないままインシデントを見逃している可能性も高くなります。, インシデントとアクシデントは、患者への影響レベルによって分類されます。レベルの分類は以下のとおりです。, アクシデントに分類されるのはレベル3aを除いては継続性があり、傷害についての治療が長く必要となったり死亡したりした場合となります。, インシデントレポートの目的とは、事実を明らかにし、それを共有することで再発を防止するところにあります。, さらに重大なインシデントやアクシデントに発展しないよう、抑止する役目も果たします。, インシデントレポートの真の狙いは、ただ起きた事象を報告することだけにあるのではなく、原因を探り出し同様のミスが発生しにくい環境へと導くことにあります。, そのためにもインシデントレポートの内容は、事実に基づく正確なものでなければなりません。, 起きた事象についてはもちろん、その前後関係、背景、状況、患者への影響などさまざまな角度から見つめ直すことが必要です。, 場合によってはインシデントが発生した現場の保全や、複数の関係者からのヒアリングも求められます。, インシデントレポートの作成にあたり事実をもれなく把握するためには、6W1Hの要素を基に組み立てていきます。例を見ていきましょう。, インシデントレポートの書式やひな形は、病院によって異なりますが、どのような場合でも6W1Hを基本として考えることで、状況をわかりやすく整理できます。, ポイントとなるのは、できるだけ早い時点で、できるだけ詳細にということです。時間が経てば記憶があいまいになり、また現場の状態も変わってしまいます。, 医療現場の改善に貢献できるインシデントレポートとするためには、事象が起こったことに気づいた時点から、状況の把握を開始することが大切です。, 時間を多少隔てた後でも、6W1Hを基にしてくり返し思い出すことで、精度を上げていくことはできます。, 現場の様子がわからない人にも事実として理解ができるよう、客観性のあるレポート作成を心がける必要があります。, 看護師の中には、自分しか知らないインシデントの報告を避けたいと考える人がいるかもしれません。, しかしインシデントレポートの重要性を理解していれば、自分だけの問題でないことはすぐにわかるはずです。, インシデントの報告を即座に実施するためには、自分が働く病院の報告体制について知っておく必要があります。, 勤務先のインシデント担当者が誰なのか、レポートのフォーマットがあるのか、提出先がどこなのかを事前によく知っておけば、事象が発生したときにもすぐに対応できます。, もちろん多くの場合はレポートの作成以前に報告しなければなりませんが、インシデントレポート作成手順については常に確認しておく必要があります。, 病院によってはインシデントのレベルや、患者への影響に従い、報告先やインシデントレポートの提出先が決められているケースもあります。, 看護師に対しては病院のルールに沿って、速やかに事象を適切な相手に報告することが求められます。, 問題のある事象が発生したときには、それが人為的なものかそれ以外の要因によるものかを切り分ける必要があります。, それ以外はたとえば、施設や備品などに起因するものであれば、すぐに対策を講じることが求められるでしょう。, もしも人為的なミス以外が原因であれば、看護師に対して指導強化をしても同じインシデントの発生を防止する策とはなりません。, 人為的な行動が原因となるインシデントの主な種類としては、以下のような分類が知られています。, 経験の不足や知識・技能の不足に起因するインシデントです。新人看護師や異動直後などの看護師に多く見られます。, 業務をこなせるレベルであると見なされたことが原因となっているため、どの部分が不足して事象につながったのかを明確に把握し、対応していく必要があります。, 手順やルール、マニュアルから外れたため発生した事象です。知っていたはずなのに「すべきことをしていない」あるいは「すべきでないことを行った」ことになります。, 新人・ベテランを問わず、誰にでも起こりうるインシデントです。通常であれば問題なく行われたことが、注意力散漫になったことで異常の発生につながります。, 集中力をもって業務にあたるよう指導を強化するほか、現場で注意を喚起する対策を施す必要があります。, 先の不注意の要因ともなる疲労は、過酷なシフト体制や、休憩が取れないほどの多忙さによって蓄積し、インシデントを誘発します。, 患者を支えている際に、看護師が目まいを起こしたり態勢を崩したりすると、患者にケガをさせるなど重大な影響を及ぼすことも考えられます。, 指示書の読み間違いやカルテ、ラベルの見間違いなどによってインシデントが発生するケースです。特に記号や数字などは、誤認識を起こしやすく、重大な事故にもつながります。, 錯覚の防止対策としては声出しによる確認、複数人での読み合わせなどが有効策となります。, 素養・資質の欠如によるインシデントです。看護師個人の特性に起因するため、デリケートに扱う必要があります。, 常日頃からの勤怠の状況、安全への配慮不足、看護師としてそぐわない言動などを根拠として、配置転換を行うケースも考えられます。, 日本医療機能評価機構によると医療事故の報告件数は年々、徐々に増えているとのことです。しかもその約半数には、看護師が関与しています。, 医師と違いほぼ24時間にわたり患者と関わりをもつ看護師は、それだけインシデントに遭遇する割合も高くなります。, 看護師のインシデントやアクシデントについては、個人的な問題とせずさまざまな角度から検討されています。, 年齢の低さや看護職の経験年数の短さ、また所属部署経験年数の短さなどについては教育体制の充実が課題と考えられます。, 夜勤のある交代制勤務であることや、プレッシャーにより精神的な不健康に陥りやすいことなど、インシデントは個人の資質以上に看護師という職業によって引き起こされるという見方がされています。, 事実、インシデントやアクシデントを 6か月間に 1回以上起こす看護師の割合は 6～10割あると言われています。, 看護師職全体の7割以上がインシデントやアクシデントを起こしており、平均回数は 2.2回となっています。, つまり看護師の仕事においては、誰もがインシデントを起こす状況にあるといえるのです。, 看護師のインシデントやアクシデントで最も多いのが注射・点滴で、2番目が与薬です。この2つで全体の6割以上を占めており、次に体位・姿勢の保持・移動と続きます。, 注射・点滴で一番多いのが指示内容・量の誤りで、次に注入速度の間違い、与薬では配薬忘れ、重複投与、時間違いとなっています。, 療養型病棟や介護施設では転倒の割合が多くなります。看護の現場でのミス・失敗の原因としては、さまざまなケースが考えられます。, 例えば、点滴の場合、点滴液の取り違えや動脈の輸液ルートと静脈の輸液ルートの勘違い、点滴計算間違いなどが考えられます。, 最近増えているのは経管栄養と点滴のルートを間違って経管栄養を輸液のルートに入れてしまうという事象です。, この場合、患者の生死にかかわる重篤な事態を引き起こしかねず、アクシデントへと発展する可能性が高くなります。, インシデントを起こすと自己嫌悪したり、看護師失格ではと悩んだりするかもしれません。しかし先にも見たように、看護師の7割が何らかのインシデントを体験しています。, インシデントレポートを作成するということは、自分が看護師を代表して事象の報告に当たるという気持ちを持たなければなりません。, インシデントを起こしたことで、収入が減ったり査定に響いたりするのではと危惧する看護師がいるかもしれませんが、まず心配はありません。, インシデントを隠蔽されれば、それだけ病院では大きな事故につながる火種を抱えることになります。, インシデントレポートを提出することは、査定にプラスになることはあってもマイナスになることは考えられません。, 病院は人の命を守る場所です。看護師自身の保身や、仲間内の関係などを優先するといったことがあれば看護師でいる資格はありません。, インシデントレポートは、医療業界全体の発展にも貢献していきます。正しい報告をすることこそ、看護師に課せられた使命といえるでしょう。, 地方の公立大学病院小児科病棟で2年勤務したのち看護師をやめ都内のIT企業に転職。結婚を機にUターンし専業主婦となる。10年のブランクを経て訪問看護師として復職。その後、急性期病院の外来・救急外来勤務を経て、療養型病院の病棟師長として勤務。家族の都合により上京後は回復期リハビリ病棟に勤務。看護師として通算15年以上の臨床経験がある。現在はココナスにて記事の企画、監修をはじめメディア運営を行う。. インシデントレポートは起こった事実や背景を客観的に分析し、再発防止に繋げることを目的にしています。インシデントレポートの書式や6w1hポイント、インシデント・アクシデントのレポートのレベルの選び方などを事例をもとにわかりやすく解説していきます。病院・診療所のためのインシデント・アクシデント・レポート書式（モデル） 42kb: 医療安全管理指針のモデルについて（改訂版:pdf/h.19.3） 70kb: 医療安全管理指針のモデルについて（改訂版:word/h.19.3） 216kb 「院内感染対策をめぐって」より似たような言葉にはアクシデントがあります。インシデントが「ミスはあったけれど事故には至らなかった」のに対し、アクシデント(accident)は「事故、医療事故」となった状態です。インシデントを見逃したり、対処法を誤ったりすることで、明らかな事故になったものを意味します。日本の医療の現 … 医師・看護師・放射線技師・検査技師・事務 : 氏名 . 年 : 受診者 . 注射係の看護師がF患者の点滴ボトルをF患者のもとに持っていったところ、U患者の点滴ボトルをF患者に接続し、投与したことが判明した。 1．確認方法の不備2．F患者（1ベット）とU患者（3ベット）が同室で名前も同じ子、年齢が73歳と72歳で近く、症状も嘔吐など似た症状があった。「業務改善ナビ」は、花王プロフェッショナル・サービスが運営するソリューションサイトです。介護現場でのリスク管理として書くことを求められる「ヒヤリ・ハット報告書」。報告書を書く意味とスキルアップにつながる書き方をあらためて確認していきましょう。ケアマネジャーの業務に役立つ様式や介護ニュースを配信、専門記事や事例のほか、サンプルの提供や掲示板、ケアマネ試験情報も充実し介護支援専門員のケアマネ業務をサポートします。ヒヤリハット報告書は、ヒヤリハット事例を報告するもので、職場の実態に即した適当なヒヤリハット報告書の様式・書式・テンプレートの存在は、ヒヤリハット活動の成否に大きく影響します。公開されているものを参考にアレンジすることが効率的かつ効果的です。訪問看護ステーションなだい矢出装子訪問看護ステーションなだいの紹介サポート（訪問看護におけるリスクの特徴 1．対象者の年齢や疾病・障害の幅が広い、活動の場が広い 2．訪問看護師は一人で訪問することが多く、その場で判断と対処を求められる様式名 Word/Excel形式 PDF形式; 2020・21年度母性看護学実習要項: なし: ダウンロード: 2020・21年度母性看護学実習指導要項事故及びひやりはっと事例の記録用紙です。事故に至らなかった場合でも事故になる恐れのあった事例(ひやり・はっと事例)についても記録をし、発生した事例に対する原因の解明及び再発防止の対策を … 持参薬の処方・指示の誤りに関する事例 2. 透析療法時に用いる内シャントが閉塞した事例 1. 訪問看護事業所は、2010 年5,119 か所（介護サービス施設・事業所調査）から 2012 年7,910 か所（介護給付費実態調査）7)と推移し、29 年版看護白書8)によると、現在、訪問看護ステーションの届け出は1 万か所を超えている。日本看護協会の平成29 年度重点日本介護福祉士会各種様式アセスメント1-1 [xls] アセスメント2-2 [xls] 課題分析表A [xls] 課題分析表B [xls] 生活7領域A [xls] ヒヤリハット、インシデント、アクシデントの違いを理解し、レポートの書き方を学ぼう ※ 看護実習レポートの書き方、上手なレポートとダメなレポート何が違うの？ ※ 小論文の書き方は？看護学校入試の過去問・対策・例文で考える小論文対策アクシデント・インシデントレポート報告書 . 3月に第60回報告書が公表されました。事例の分析には、下記が掲載されています。 1. その他（）出来事の発生状況 ※誰が、何を行っている際、何を、どのようにしたため、利用者はどうなりましたか。氏名インシデントレポートとアクシデントレポートどちらを書くべきか迷ったことはありませんか？そんな困りごとをこの記事では解決します。この記事では、どちらのレポートを書くべきかの明確な判断基準と、素早くレポートを書くためのポイントを解説します。介護支援専門員. 事務職員家族や訪問者. 報告書等 1 医療事故防止関連マニュアルの作成【概要】「患者誤認事故予防のための院内管理体制の確立方策に関する検討会（座長：菊池晴彦国立循環器病センター総長）」において報告書を作成。熊本県訪問看護ステーションサポートセンター（訪問看護に関するお問い合わせはコチラ）〒862-0918 熊本市東区花立5丁目14-17（アクセスマップ）（訪問看護ステーションくまもと内） TEL: 096-285-8514 ／ FAX: 096-285-8524 ／ Mail: kna-support@diary.ocn.ne.jp )(*%c×Øm8ØÙÚ Û, -0 6 0m83 ! インシデントレポートは、病院の中において必要な報告書の１つです。報告し事例を分析することで医療事故を未然に防ぐことをを目的にしています。インシデントレポートの対象となる事例は、ミスをしてしまったが患者さんに影響がなかった、または軽微だった。というもの。医療事故にまで至ってしまったものに関しては「アクシデントレポート」または「オカレンスレポート」というものがあります。その他、病院によって、ミスを犯しかけ「ヒヤリ」「ハッと」したが途中で気が付いて未然に防ぐ … ��ࡱ� > �� n p �� m �� y� �R� xC bjbj�� @h �{ �{ � ' �� T T � � �� 8 U 4 � K0 � � � ( � � � e ^ � $ � �/ �/ �/ �/ �/ �/ �/ $ 3 � �5 r �/ ! ! 報告年月日年月日 . Ⅱ インシデント ... Ⅳ 看護業務の ... インシデント・アクシデントレポートの活用インシデント・アクシデント報告の意義 . 報告者 . 経験年数 . 食事・経管栄養とインスリン投与に関連した事例 3. 当院看護部キャラクターつくみちゃんです 2．当院の医療安全管理体制について 3．当院のインシデント報告（2012） 4．取り組み事例①（検査でのﾀｲﾑｱｳﾄ） 5．取り組み事例②（患者家族取り違え） 6．取り組み事例③（離棟・離院対策）インシデント（ヒヤリ・ハット）・アクシデントレポート（様式2）（発生発見）報告日令和年月日この報告による不利益は一切ありません患者男女年齢歳（カ月）入院外来病名 @ 5 Â:Üß8àÝ5Þ6c1p m8:p,q-áÝ c =âã3 6ä ßå ßæ¦ ç=èÜ 13 é ê ëìïí îðñ òóá ;lôõ ög÷9óø ùlôõ¥ ú[Ý インシデント・アクシデントレポートの報告様式などを掲載しています。詳しくはコチラ; 院内掲示用ポスターのダウンロード. 47 例えば、インシデントレポートは、将来のアクシデントの芽を摘むための宝の山である。これは、数が集まれば集まるほど、発生の傾向や院内の類似事例の有無を把握することができ、それによっ熊本県看護協会事務局〒862-0901 熊本市東区東町3-10-39（アクセスマップ） TEL: 096-369-3203 ／ FAX: 096-369-3204 ／ Mail: info@kna.or.jp 訪問看護ステーションくまもとはさみによるカ … 所属 . 必ず「インシデント・アクシデント」レポートというものを書いておりました。私どもの会社では、訪問看護ステーションと同時に訪問介護事業も行なっているのですが、訪問介護の方でもやはり転倒をはじめとする事故の危険性はあり、ただし、インシデントであっても重要度に応じて、上司の指示により作成し報告するものとした。 4 活用インシデント・アクシデント・レポートの有効活用を図るため、病院ごとに「都立病院インシデント・アクシデント・レポート実施要綱」及 >? インシデントレポートの意義患者安全の確保病院が速やかに介入することで、事象後患者に最適な治療を施すことができるリスクの分散報告した時点で、個人の問題から病院の管理問題となる透明性の確保報告していれば、少なくとも隠すつもりはインシデントレポートのテンプレート法令で決められた書式はありません。病院でインシデントの報告書の用紙が準備されていることもありますが、決まったテンプレートがなければ、次のようなことを書 … 医療機関内に掲示していただけるポスターを掲載しています。詳しくはコチラ; 長野県医師会団体契約による保険商品のご案内職種 . る昨今にこの状態で良いのでしょうか？看護師達のレポートでは無く、病院のレポートであり、それが医療過誤の対策になるのであるのなら検査科・検査技師の関与も必須と思われます。当科も著しい関与があるとは言えませんが、この機会に生活相談員. 4 リスクマネジメントへの対応医療機関の医療事故防止対策のポイント � � � e � � �/ � � � � 0 �' �' �' � " � 8 � � �/ �' � �/ �' �' V z. インシデントレポートを作成して提出することの目的は、再発を防止するためにあります。それと同時に、今後に起こる可能性のあるインシデントやアクシデントを未然に防止することにもあります。レポートを作成して報告する意義は「報告そのもの」にあるのではありません。本質的な目的は、その報 … @ � >/ � �� P�>�|�� &. - 2 - 3 3 用語の定義用語の定義 !"#! 入浴介助時の熱傷（医療安全情報No.5）—新生児・乳児— 2.

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